“临床表现:🂤🐬双髋部疼痛5年,加👎🇪重伴步态异常1年。”
“加🐀☚⛡重缓解因素:行走后疼痛加重,休息或服用🗻止痛药物后疼痛科缓解。患者既往有口服激素药物病史10年,近三年来疼痛加重,曾停用过激素药物3月。”
“后继发牙龈出血,🕷🎔皮肤紫癜,于当地医院血液内科就诊后继续口服激素治疗。目前已停药1周,入院后予以免疫球蛋白及T🁝📺PO(血小板生成刺激因子)治疗。”
“体查:🅽双侧直腿抬高试验(+),髋关节前方压痛,托马氏征阳性……”
“骨盆平片:示双侧股骨头坏死。”
“当前诊断明确:双侧股骨头坏🏾☄死;手术指征明🗻确。”
“特殊检查资🂤🐬料:入院时血小板17,即予以免疫球蛋白及TPO治疗,今晨抽血结果11点已回报,血小板略有上升,25.考虑为🃏🖵当前🉃🄦⛙手术禁忌症。”
说到这里,卓远师兄几乎已经把病历都给总结完毕🐷🄠⚣了。
接着他继续说:“我查询过相关的文献,已经记载有的病历报告,已经行关节置换的最低血小板数量是34。但术前患者均以高剂量免疫球蛋白H☑DIvIg治疗,建议血小板提升至70以上。再行手术治疗。”
“目前该患者已使用免疫球蛋白3日,血小板提升量不高,要达到文章推荐水平,需要时间较长;可能转去血液科会好一些。”
“血液科会诊的意见,也是如此。”
卓远师兄把病历夹该上。
有理有据,有理论支撑,有当前最前沿的文章支持,听得两个进🌎修的大哥一阵叹服,却又有些懵逼。
本来这种血小板减少症的关节置换手术💎🐫,当前华国骨科手术指南🌎里就没有,他们要知道才奇了怪。
而另外的一个烧伤🍿🍶🌧科来的妹子,和骨科几乎隔行如隔山,就更加不懂了。
卓远师兄查的文献,是人就能够查到。
闵教授还是对刘志和邝🏪任强道:“刘医生和邝医生对这个病例有什么看法没有?”
刘志和邝任强二人几乎🏪同🚸😎⛶时摇头苦笑道:“闵教授,我们……”
心里则是说,我们来这里是学手术的好伐?
这什么鬼跟什么鬼?