毕竟,老张中耳炎的事情是老毛病了,几十年的老毛病,谁也没将中耳炎和这次脑膜炎、脑脓肿的病情联系起来,在当地医院急⚩🔈诊时,医生也没问,他们家人也没说。做检查也是查头颅CT,未查耳朵。
来到陈俊这里🄘♜之后,陈俊一看就知道,所以也没有特意去检查对方的耳朵。主要是对病灶部位做详细检查,以支持自己的🎿🖷诊断。
“耳朵方面有什⛗🚦🕥么🞩🖲🖣病史?”感染科那名专家见老张一家人惊诧的表情,于是连忙问道。
老张⚄🎴🕓的儿子就很快而简短地☻🄩⛹将老张的中耳炎病史讲述了一下,说是他父亲年轻时多次得中耳炎,这🖘💻些年有时候耳朵会流脓,现在听力也不大好了。
感染科专家听完,若有所思。
陈俊道:“严🄘♜重的中耳炎会☻🄩⛹导致耳源性脑脓肿,当然也不能排除其他原因造成的脑部感🟓染。”
“有道理!嗯,还是尽快将患者转到感染科去!”那名专家说道。因为这个时候,老张🟓持续♌🕷高热,意识不清,不能再耽搁下去了。
于是,老张被转入感染病科接受治疗。
在感染科,专家团队一边对老张进行控制颅内压、抗感染等对症治疗,一边立即对老张的脑脊液进行了基因检测和细菌培养,并安排老张接受进一步的头颅增强CT、☿磁共振等检查,迅速组织神经外科、耳鼻喉科、放射科等多学科专家,一起进行会诊。
陈俊因为是接诊医生,🔥💛而且本身的水平也是有目共睹,所以,陈俊也在受邀之列。
当诸⚄🎴🕓多专家济济一堂🕂的时候,可以这么说,陈俊绝对是🃇🕪🌝里面最年轻的一个!当然,也是最帅的一个!
七八名专家一起,仔细分析了老张的中耳炎病史,结合影像学结果,在讨论的过程中,陈俊第一个,十分敏锐地发现,老张右侧中耳乳突周围局部骨🖭质被破坏,且可以看🃊到脓肿和右耳中耳之间有相连。
最终,大🎝💅🏟家达成一致意见,那就是:患者很可能就是耳源性脑脓肿,建议立刻进行中耳薄层CT和三维重建。
根据会诊结果,感染病科为老张🜷完善了相关检查🗴☌♫,检查结果显示老张的脑脓肿正是严重的中耳炎并发症引起的。
要说起其“原理”,事实上,在人的耳朵和大脑之间,本来有一层仅仅只有小指甲盖那么厚的骨头隔开,叫乳突♉🆡鼓室天盖,相当于耳朵和大脑中间关上了闸门。
但是,患者老张的中耳炎因长期未得到规范治疗,已经进展为化脓型胆脂瘤中耳炎,也就是已经在耳内形成肉芽和中耳胆脂瘤(⚩🔈因长期炎症导致耳道皮肤的角化物和🝅🈴🂤🝅🈴🂤脱落坏死上皮无法正常排出,堆积形成团状物质),肉芽、胆脂瘤及长期炎症,不断破坏“啃食”着乳突鼓室天盖,将这层骨头给“啃破”了,也就是“打开了闸门”,脓液、细菌等就通过这个口子侵蚀到了颅内,破坏脑膜形成脑膜炎,并最终发展为严重的脑脓肿。
得知病因后,老张的家人们都很感慨,谁能料到,一⚩🔁个小小的🂢🐝中耳炎,居然害得脑子出了问题,遇到了生命危急呢?
脑子出🕠问题可不是闹着玩的。难怪当地医院没有把握,建议立🂢🐝刻转去省城的大医院!
即便是省城的大医院,也是☻🄩⛹这么多专家一起齐心协力,这才搞定!小医院哪里有这个条件?
省一医的多学科会诊,并不是像人们印象🕫🌨🁩中,只服务于🃇🕪🌝达官显贵,只要是病情需要,哪怕是普通患者,也能🗷“享受”到这种“待遇”!